腹膜外剖腹產

#腹膜外剖腹產

在門診常常會被問到：

腹膜外剖腹產跟一般剖腹產有什麼差別呢？

有什麼好處？

我適合開嗎？

今天就跟大家說分曉喔～☺️

首先

先來個名詞解釋：

👉「腹膜腔」

主要是大腸小腸等腸胃器官在裡面，而子宮是”後”腹膜腔臟器，不在裡面，是在腹膜腔後面

👉「一般剖腹產」

就是開刀在劃開肚皮傷口後

因為腹膜腔會擋在子宮前面

我們會把腹膜腔劃開

這樣才能順利看到子宮

進而下刀生出baby

而

👉「腹膜外剖腹產」

就是

我們不劃開腹膜腔

而是設法把他「撥到」側面

讓後面的子宮可以露出

這樣我們也可以順利生出baby

（有興趣的人可參考附圖）

所以

差別就是有沒有切開腹膜腔囉？🧐

是！就是這麼簡單！😊

那，不劃開腹膜腔有什麼好處？🤔

根據2013年美國婦產科最新期刊指出

👇👇👇👇

https://www.ajog.org/article/S0002-9378(13)00546-2/abstract

腹膜外剖腹產跟傳統手術相比：

1. 術後疼痛明顯降低

2. 術後排氣速度較快，比較沒有脹氣、噁心症狀

3. 因為手術時間縮短，麻藥吃得少，術後恢復也增快

4. 併發症機率並沒有上升

另外

因為手術沒有進入到腹膜腔

所以也不會有「腸沾黏」的問題(也就是不需要放防沾黏貼片)

理論上也不會有「腹腔內感染」的機會

講得那麼好~

難道腹膜外剖腹產都沒有缺點嗎?

又如果那麼好

為什麼目前臨床上都還是以一般剖腹產為主流呢?

其實應該這麼說

執行腹膜外剖腹產

醫師除了要對後腹腔的器官解剖非常熟悉

來成功"撥開"腹膜之外

因為腹膜外的手術空間也比較狹小

所以醫師也必須要對一般剖腹產的各種生產及止血技巧非常熟悉

不然

比起腹膜內剖腹產來說

是更容易造成難產、膀胱受傷和產後出血風險的

總結來說

腹膜外剖腹產需要的技術層面更高

需要更長時間的手術訓練

但其實一般剖腹產

術後恢復、併發症發生率也已經非常好了

相對又比較容易學習

所以自然成為現在的主流囉~~

那

是每個媽咪都可以執行腹膜外手術嗎?

答案當然是否定的

腹膜外手術的成功與否還是有以下幾點的限制:

1. 先前開過刀

    👉可能會有沾黏導致腹膜撥不開而失敗

2. Baby過大

    👉因為空間不足導致難產(通常大於3500gm以上風險就會上升)

3. 完全前置胎盤

    👉本身產後大出血風險高，腹膜外手術相對止血較困難，危險性較高

4. 產程遲滯太久

    👉膀胱、腹膜組織過度水腫，容易造成腹膜不易撥開

以上給大家參考喔~~~

希望大家都能選擇最適合自己的生產方式😊😊😊

#每個媽咪情況都不同建議都要跟醫師詳細討論後才做決定

#一切以安全為最大前提