「剪會陰」及「會陰裂傷」

今天來談談「剪會陰」及「產道裂傷」吧

在接生時
其實最常被問的問題是

1.  我會陰有剪嗎?
2. 有沒有裂到肛門?

關於第一個問題
通常我當下只要回答: 有喔，好像這題就結束了😆

但我覺得媽咪們還沒有問出口的可能還有:
一定要剪嗎??🤔🤔(可能當時正在承受被卡車撞的陣痛無法精準表達問題😁)

其實
生產要不要剪會陰這件事
怎麼做對產婦比較好
在臨床上還沒有個定論

以傳統的產科學來說
第一胎的產婦
我們都還是建議做會陰切開術
除了可以降低胎兒娩出的阻力幫助順產外
會陰傷口也比較可以順著我們剪開的位置裂
不會裂到我們認為不方便修補的地方（例如尿道旁）
不但方便縫合修補
傷口在產後看起來也比較美觀

當然不剪會陰可不可以？
當然ok~
最終一定還是生得出來啦
傷口的裂傷
如果接生醫師保護得宜
應該也不至於太嚴重

至於第二胎以上
就真的不見得要剪了（因為相對產道較有空間）

總的來說
👉其實目前就是剪不剪都可以接受的👈

第二個問題
關於產道裂傷
目前醫學上分為四級：

👉一度裂傷：陰道黏膜裂傷

👉二度裂傷：陰道黏膜下及會陰肌肉組織裂傷

👉三度裂傷：肛門的外括約肌裂傷

👉四度裂傷：直腸腸壁黏膜裂傷

其中
大家常講的裂到肛門
就是指「四度裂傷」
也是臨床處理上比較棘手的狀況
因為直腸的外括約肌和腸壁都裂開了
除了產後「傷口較疼痛」外
即便是順利修補後
也有20-25%「感染或是傷口裂開」的機會（因為會有糞便通過）
恢復不順利的話
甚至會導致「陰道瘻管或大便失禁」

直白一點說
如果發生四度裂傷
真的是蠻慘的😓😓😓
一定要乖乖配合醫師
認真照顧傷口喔～

#希望大家都儘量不要遇到四度裂傷啊

#女人真辛苦part2