同卵雙胞胎

 現在能跟你們一家人這樣拍照，很幸福

但一路走來背後的辛酸

真的不是常人能體會⋯⋯

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還記得你們第一次來產檢的時候⋯⋯

「把拔馬麻是雙胞胎耶～好像是同卵的～你們看！」

當時你們又驚又喜的表情，在我腦海裡彷彿還是昨天的事～

但老天有時候就是會捉弄人

幾個月後的某一天

你們急忙來門診找我

「睿睿醫師，怎麼辦，剛剛做高層次檢查的時候醫生跟我說妹妹心跳沒了，這是真的嗎？你可以幫我確定一下？我們真的不敢相信⋯⋯」

「嗯我馬上看⋯⋯（超音波探頭上確實沒有心跳）」

「看起來好像是三個禮拜前的事，妹妹大小停留在19週，但現在更重要的事，是要確認姊姊的狀況，因為是同卵雙胞胎，其中一個胎死腹中，統計上另一個胎兒也死亡的機率約15%，就算存活，也可能有接近20%的機率會有腦損傷，是很麻煩的狀況！」

「那⋯⋯現在姊姊還好嗎？」此時眼淚早已徹底濕潤你們的眼眶

「目前看起來大小是正常的、臍帶、腦部血流也正常，應該還ok。但是羊水看起來有變少的跡象，這需要密切觀察」

「那⋯⋯我們能做什麼呢？」你焦急地問～

「說實話，現在能做的不多，因為姊姊週數還小，只有22週，我們不可能現在讓他生出來，也無法存活，所以只能走一步算一步，密切觀察他的狀況，一旦到適合出生的週數，我們就趕快讓他出來。然後因為羊水有變少，我建議你除了平常多喝水，產檢的時候我們也可以幫你打點滴，多增加一些灌流給寶寶，雖然臨床上不見得有實質的幫助，但我想我們我們能做多少就盡量做吧」

所以

接下來

你就開始了每週兩次回來診所打點滴照超音波的生活了

好幾次

無意中看到你佈滿瘀青針孔的雙手

你總是擠出微笑的說

你不怕打針，沒關係的

但你旁邊老公眼中那心疼的神情

早已說明一切

你辛苦了～

還好

姊姊很爭氣

雖然羊水量一直還是忽多忽少

但他一天天的順利長大

終於到了34週

我們把她抱了出來

還記得那天

她出生後的第一聲哭聲

搭配你們夫妻倆的眼淚

那是我看過世上最美的畫面

我永遠不會忘記的

而你們也很用心的請人將妹妹好好安葬

我想

沒有什麼能比這樣更圓滿的

真的很感動⋯⋯

希望你們一家四口

從現在開始

要一直幸福下去喔～

====以下專業文懶得看可跳過====

#同卵雙胞胎

雙胞胎

在自然受孕的情況下

發生率約1%

其中有約2/3是屬於異卵雙胞胎（受孕時有兩顆卵子同時受精，所以兩個受精卵會擁有各自的染色體、胎盤、羊膜等）

而近年來

由於試管嬰兒盛行的關係

雙胞胎發生率有著倍數的成長

但這些雙胞胎

大多還是屬於異卵雙胞胎（因為是用人工方式植入多顆受精卵而來）

「同卵雙胞胎」（一顆受精卵著床後分裂成兩顆，染色體完全相同，可能共用或有各自胎盤、羊膜，由分裂時機決定）

仍然是屬於罕見的狀況

發生率約只有千分之三

而雙胞胎妊娠

本來就是屬於高風險（所有懷孕風險皆上升）

其中

同卵雙胞胎，尤其是共用同一胎盤的情況(monochorionic twins)

更是其中之最

由於共用胎盤血流的關係

可能會在孕期中發生：

*雙胞胎輸血症候群（Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS)，因為血流供應不平均，導致兩個胎兒發育不對稱，一大一小，胎兒死亡率跟腦損傷機率皆上升

*TRAPs(Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence), 嚴重性的TTTS，血流全由其中一個胎兒心臟供應，另一胎兒是無心畸胎，即便是正常胎兒，心臟衰竭、死亡率亦是大幅上升

*單一胎兒生長遲緩或異常

以上皆是非常棘手的狀況

一旦發生

以目前的醫學

實在沒有太多的事可以幫得上忙

即便是目前療效比較明顯的胎兒鏡血管燒灼手術（這水就深了，改天有空再詳述）

也不是每個患者都適用

所以老實說

睿睿醫師每次照顧同卵雙胞胎的孕婦

心裏真的都是戰戰兢兢、絲毫不敢大意

小心的走好每一步

因為只有這樣

才能把最好的結果

帶給每個媽咪

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