臀位生產
臀位生產
這個在現代產科學已經幾乎要絕跡的生產方式
就在本週二
被我碰到了
而且
一次還是兩隻😓😓
——————講古分隔線———-
大約3、40年前
在那個抗生素、手術感控還不是很發達的年代
如果遇到胎位不正
可能有一半的產科醫師會選擇用陰道生產的方式來把寶寶生出（而不是剖腹產）
只是
比起頭位的生產
臀位生產難產的機會高（胎頭容易卡住）
所以需要更多的經驗及技巧
我們老師的老師
甚至常常需要使用到一隻臀位產專用的產鉗
“Piper forceps”
來協助順產
這是一隻對於現在50歲以下的產科醫師來說猶如是「上古神器」一般的存在
因為近年來
隨著感控、麻醉藥物等的進步
胎位不正
99%幾乎都是用剖腹的方式生出
所以
這樣的生產方式
已經幾乎失傳
更別提知道如何使用那隻上古神器了
而我們現代的產科醫師
也只有在極度緊急
沒有選擇的時候
才會嘗試臀位生產
而前幾天
就讓我遇到了那樣的狀況
——————
一個雙胞胎早產的媽媽
小朋友只有33週
因為落紅來急診
檢查的時候
發現子宮頸已經全開
A寶的身體跟雙腳都已經在陰道內
B寶也是胎位不正
這樣的情況真的很棘手
因為如果照一般慣例
我們會緊急安排剖腹產
可是已經進入陰道的A寶
要從肚子的傷口再把它拉出來
有時候會非常困難
加上寶寶是早產
造成胎兒傷害的機會更高
而如果採用陰道臀位產
一方面是這樣的技巧我並不熟練
二方面是B寶也是胎位不正
就算A寶順利產出後
有時候B寶反而會在上面卡住
也是造成難產
一時間
千頭萬緒
真的是進退兩難
不過
因為雙寶是早產
體型比較小
加上媽媽其實有過大寶自然產的經驗
要臀位生出雙寶應該有機會
緊急評估下
應該可以先拼拼看臀位產
而且
真的沒有時間了
聽著媽媽因為陣痛痛苦的哀叫聲
看著寶寶露出陰道一小節的小腳
我知道我沒有完美的解法
只能全力以赴
於是
我們整個醫護團隊
把媽媽迅速移到開刀房裡面
先架腳嘗試自然產救出A寶
另外請麻醉科醫師在旁待命
一旦A寶出生後B寶如果卡住
我們可以立即剖腹救B寶
雖然這樣媽媽會吃了變相的全餐
但這已經是當下我能想出最好的策略了
不敢想完美下莊
只求全力以赴
拼了！
而當下生產的畫面
我到現在還是記憶猶新
看著媽媽用盡全力把寶寶往下推
護理師同仁們拼盡全力幾乎是跳到媽媽肚子上幫忙壓
而我在產道口用盡畢生所學的技巧想把寶寶拉出來
成功了！
寶寶順利出來了！
而且
B寶也很爭氣的配合醫生叔叔
讓我拉到他的小腳
也是順利產出～
聽到經過小兒科醫師簡單的急救
雙寶發出的哭聲後
我真的是瞬間「癱坐」在手術椅上
腦袋一片空白
但隨即看到手術室內其他同仁閃閃發亮的眼神
我知道
我們過關了！
歡迎你們來到這個世界！寶貝們～🥰
雖然
後來媽媽也發生了產後大出血😓（雙胞胎加急產：高風險）
但那是另外一個故事了
睿睿醫師已經無力再敘述～
總之
一切平安順利🙏
——————
僅以此文
感謝那天與我並肩作戰的 薇珊、若浩、俊涵、桑桑、慧嫻、阿包學長、芝琳醫師
以及
勇敢無比的媽咪
和
焦急到幾乎落下男兒淚的把鼻
恭喜你們～三寶爸媽～🥰
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